又到一年年底

可以说是打工人们最忙碌的时间

你的年终总结都写完了吗？

工作熬夜赶进度

休闲聚餐喝点酒

深夜“EMO”刷短视频

……

在努力拼搏的同时

可千万别不把身体当一回事

有人在医生诊断肝脏有问题后

才后知后觉“肝不动”了

熬夜、酒精、药物、病毒等都是伤肝的主要因素，深圳市宝安区中医院肝病科主任胡敬宝介绍，肝脏是一个“哑巴器官”，几乎没“痛觉神经”，因此在肝脏早期受损时可能不会表现出明显的疼痛或不适感，等到出现右上腹隐痛、食欲减退、全身乏力的时候，可能肝脏已经“发炎”求救了。

什么是肝炎？

肝炎是指由微生物感染、免疫反应、药物作用等多种因素引起的肝脏炎症性疾病，可能具有一定的传染性，但经过积极治疗后，多数肝炎患者病情可控。

肝炎根据病因可分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎等。而日常中常提到的则是病毒性肝炎，可细分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝，其中乙肝最为常见。

乙肝病毒感染是肝癌发生的一个重要“推手”。乙肝病毒长期在肝脏里“安营扎寨”，不断复制并伤害肝脏细胞。

“这种伤害是持续的，会导致肝脏组织长期发炎，最终可能发展成肝硬化。肝硬化阶段，肝脏的正常结构被严重破坏，一片原本肥沃的‘土地’变得贫瘠、荒芜，肝细胞可能会发生异常增生，长出结节或肿块。如果不加以控制，就有几率演变成肝癌。” 胡敬宝主任说道。

“肝癌在我国居恶性肿瘤发病率第四位、死亡率第二位，我国肝癌多数是由乙肝引起的。相关数据显示，我国大约有1亿人携带乙肝病毒，乙肝病毒携带者发生肝癌的风险是未感染者的25-37倍。”

乙肝问题困扰了孙女士 （化名）20余年，在宝安区中医院，她得到了肯定的答案。

5岁时，孙女士的母亲因为肝癌离世，当时孙女士也查出乙肝。“当时大家议论四起，对我也很疏离。”随着对乙肝的了解越来越多，孙女士一方面担心自己的情况恶化，也会患上肝癌，另一方面，她越来越内向和拘谨，不和亲友聚餐，“担心传染给别人，更怕别人异样的眼光。”

乙肝还没治好，孙女士又被诊断为焦虑症，需要定期服用治疗焦虑症的药物。“屋漏偏逢连夜雨，在查出乙肝后，我谨遵医嘱治疗，但因长期服用抗焦虑药物，我的肝功能出现了异常。”

孙女士来到深圳市宝安区中医院肝病科就诊，胡敬宝主任接诊孙女士，了解情况后，告诉她院内正在开展的乙肝临床治愈项目。经孙女士同意且通过医院筛查评估后，孙女士开始了她为期5个月的乙肝临床治愈之旅。如今，孙女士的乙肝表面抗原转阴，摘掉了乙肝 “帽子”。“转阴以来，是我20多年来最轻松的一段时间。”孙女士说。

胡敬宝提到，乙肝具有传染性，主要通过血液传播、母婴传播、性传播等途径传播，但在正常生活环境中与乙肝患者/携带者接触，并不具有传染性。

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“除非直接接触乙肝患者/携带者血液或自身带有伤口且伤口接触到体液，才会具有传染风险。因此，日常生活中跟乙肝患者/携带者吃饭、拥抱、牵手都不需要过度担心，大家也不必谈乙肝色变。”

乙肝早期的症状具有隐匿性，且与其他疾病的症状相似，如腹痛、腹胀、便秘等消化道症状可能与胃炎、胃溃疡等疾病混淆；全身乏力、食欲减退、恶心呕吐等全身症状可能与感冒、疲劳等常见疾病相似，这使得乙肝患者在早期很难准确判断自己的病情，也难以有意识主动就医。

尽管病情隐匿，但乙肝可防可治。 预防乙肝最有效的方法就是注射乙肝疫苗和每年定期进行肝脏常规体检，包括乙肝两对半、肝脏超声、肝功能等检查。

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“患者感染乙肝后，要尽早到专科就诊，明确是急性乙肝还是慢性乙肝。”

胡敬宝介绍，成年人感染急性乙肝，90%-95%是可以通过身体，自发清除乙肝病毒，从而实现自愈。部分慢性乙肝患者，通过积极进行抗病毒治疗，也能实现临床治愈。“血清中的乙型肝炎病毒检测不到了，乙肝表面抗原转阴，转氨酶正常，肝组织正常或只有轻微改变。实现临床治愈，可最大程度地降低肝硬化、肝癌的发生风险，获得乙肝临床治愈后，肝癌风险接近正常人群水平。”

除了抗病毒治疗，患者还可以通过保肝治疗、免疫治疗，帮助肝脏恢复正常功能，通过调节机体的免疫功能，促进病毒的清除和降低病毒复制。胡敬宝特别提醒，乙肝患者更应落实3-6个月定期体检。

林先生 （化名）有乙肝三十余年，近年来还查出了脂肪肝，肝脏病程进展的风险增加。偶然了解到宝安区中医院肝病科开展了乙肝临床治愈门诊，在宝安区中医院通过筛查后，自去年8月开启了乙肝临床治愈的行程。

在经历16针的聚乙二醇干扰素治疗后，其乙肝表面抗原得到清除。困扰其30余年的阴霾都消散了。在乙肝临床治愈过程中，林先生的重度脂肪肝也得到有效治疗和调整。

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“这次治疗一箭双雕，一下解决了我两个难题”，林先生说道。

胡敬宝主任介绍，中医治疗乙肝的核心在于辨证施治，即根据患者的体质、病情、症状等个体差异，量身定制个性化的治疗方案。

中药辨证个体化治疗:

中医将乙肝分为肝胆湿热型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型等多种证型，每种证型对应不同的治疗原则和方剂。个体化治疗不仅针对性强，且副作用小，有助于改善患者体质，促进病情好转。

通督灸

抗纤维化治疗减少肝癌风险:

对于肝纤维化乃至肝硬化的患者而言，抗肝纤维化治疗是阻止病情恶化、降低肝癌风险的关键步骤。

中医理论认为，肝纤维化是气血不畅、瘀血内停、痰浊凝结等因素所致，可通过活血化瘀、软坚散结等中医治法，对抗纤维化过程，减缓肝硬化的进展。如宝安区中医院肝病科的协定处方软坚散结丸，可改善肝脏微循环，减轻肝脏负担，促进受损肝细胞的修复与再生，遏制肝纤维化的进程，减少肝脏的损伤。

针刺治疗改善临床症状:

针刺疗法作为中医特色疗法之一，在乙肝治疗中发挥着重要作用。通过刺激足厥阴肝经、督脉及脾经等经络上的特定穴位， 如行间、太冲、三阴交、足三里等穴位调节气血运行，疏通经络，旨在疏肝解郁、活血化瘀、调和阴阳，从而缓解乙肝患者的肝区疼痛、食欲减退、恶心呕吐等症状，提升患者的生活质量。

针灸

艾灸治疗调理全身气血:

艾灸具有的温通经络、散寒除湿、调理气血的功效。宝安区中医院肝病科的治疗专利三阴通阳灸，通过激活督脉、带脉经络，达到平衡脏腑阴阳、调理气血的目的，缓解乙肝患者的全身症状，如乏力、失眠、情绪波动等，还能调和营卫增强机体免疫力。

艾灸

胡敬宝也提到，中医强调药食同源。“合理的饮食调理对于乙肝患者的康复至关重要。 乙肝患者宜清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，以及富含优质蛋白质的食物，避免摄入辛辣油腻、刺激性食物，以免加重肝脏负担。”

“中医还提倡适度运动，如太极、八段锦等，通过运动调和气血，增强体质，促进病情康复。在药食同源的专业指导下，乙肝患者的日常调理更加科学、合理，有助于提升治疗效果，改善生活质量。”

专业审核

胡敬宝

深圳市宝安区中医院肝病科主任

文字：谢萌

图片：宝安区中医院、IC photo

编辑：余思敏